Ursachen Nr.1 (VUR)

harn_1a_n.jpg: Skizze des Harnleiterverlaufes durch die Blasenwand; links normale Situation mit deutlich erkennbarem submukösem Verlauf des Ureters. Rechts Anomalie der vesiko-ureteralen Klappe mit nicht nachweisbarem submukösem Verlauf (M. Bettex). Eine mögliche Ursache eines VUR ist eine kongenitale Missbildung der vesiko-ureteralen Klappe; aus der Skizze geht hervor, dass ein Faktor der Kompetenz der vesiko-ureteralen Klappe defizitär ist, nämlich der submuköse Verlauf des Ureters. harn_1b_n.jpg: Form der Uretermündung (Ostium) bei der Zystoskopie eines 2.3jährigen Mädchens: Mit halbleerer Blase (links) und voller Blase (rechts); das Ostium bleibt offen. Beim VUR zufolge Missbildung der vesiko-ureteralen Klappe finden sich endoskopisch folgende morphlogischen Befunde: Lateralisation des Ostiums, das heisst dieses liegt lateral der normalen Lage des Ostiums im Trigonum (zum Beispiel im Vergleich zur normalen Gegenseite) und/oder ein Golfloch-Ostium, das heisst, das Ostium ist nicht wie üblich schlitz- oder hufeisenförmig sondern ständig unabhängig vom Blasenfüllungszustand und der Ureterperistaltik offen.