Therapie Nr.2 (Hypospadie)

geni_36a_n.jpg/ geni_36b_n.jpg: Zwei Ausschnitte aus dem Ablauf einer Urethrarekonstruktion bei einer mittelschweren Form von Hypospadie. geni_36a_n.jpg: Glansspitze mit einem Haltefaden angezogen; inneres Vorhautblatt mit Eckfäden angespannt; Flügelnadel im Corpus cavernosus einer Seite; weisse Schiene in der proximalen am Meatus herausgelösten Urethra. Nach Längsinzision an der Unterseite des distalen Penisschaftes und Umschneiden des Meatus wird die Haut entlang dem Sulcus coronarius abgetragen und von der Penisoberfläche abpräpariert. Der hier dargestellte Lap- pen des inneren Vorhautblattes wird gefässgestielt abgetrennt, zu einem Rohr geformt, nach ventral verlagert und als distaler Urethraabschnitt mit der proximalen Urethra anastomosiert. Zuvor muss jedoch der gekrümmte Penis durch Exzision des Narbenstranges zwischen den Corpora cavernosa gestreckt werden; die hier gerade angesetzte artifizielle Erektion dient dem Nachweis und der Quantifizierung einer Peniskrümmung vor und nach Streckung. geni_36b_n.jpg: Glans und Penis geschwollen und gerade. Befund analog einer totalen Zirkumzision. Peniskrümmung behoben. Rekonstruierte Urethra, die bis ins mittlere Glansdrittel reicht und mit Penisschafthaut bedeckt ist.