Reflux (DD ANS)

Kontrastmitteldarstellung bei einem 1 Monat alten Säugling mit starkem Erbrechen (links Im Bild): Das Kontrastmittel im Magen füllt retrograd den Oesophagus; knapp oberhalb der Zwerchfellbegrenzung umschriebene Ausweitung des Oesophagus. Ueber eine Periode von einem 1.9 Jahr persistiert das Erbrechen und es kommen Regurgitation und Dysphagie hinzu. Radiologisch nach 2 Monaten (Bild in der Mitte) tritt ein Fundusanteil in den Thoraxraum und auch neben den distalen Oesophagus. Und nach 16 Monaten liegt der grössere Magenanteil umgekehrt oberhalb dem Zwerchfell. Es handelt sich hier um eine progrediente und schwere Form eines gastro-ösophagealen Refluxes, die auf einer abnormen Fixation des abdominalen Oesophagus beruht. Im Bild links liegt ständig ein Fundusausläufer oberhalb dem Zwerchfell = fixierte epiphrenische Tasche. Im Bild in der Mitte ist neben der epiphrenischen Tasche ein Fundusanteil paraösophageal in den Thoraxraum herniert = Mischform einer Hiatushernie. Im Bild rechts liegt nahezu der ganze Magen umgekippt oberhalb dem Zwerchfell = upsidedown stomach. Diese Entwicklung erklärt, weshalb zum Erbrechen Regurgitation und Dysphagie hinzugetreten sind (Kompressionseffekt des unterschiedlich gefüllten paraoesophageal hernierten Magenanteils auf den distalen Oesophagus).