Phrenikusparese (DD ANS)

Bei der hellen Aufnahme rechts sieht man nebst der Herzsilhouette die rechts gegenüber links minim höher stehende Zwerchfellkuppe. Im Gegensatz dazu ist das Lungenfeld bei der Aufnahme links auf der rechten Seite des Patienten auf mehr als die Hälfte des Hemithorax reduziert. Bei einer anschliessenden Durchleuchtung bewegt das Zwerchfell paradox zu den normalen Atemexkursionen. Ursache des rechtsseitigen Zwerchfellhochstandes ist eine geburtstraumatisch bedingte Phrenikusparese. Bei beidseitigem Befall muss der Patient sofort intubiert und langzeitbeatmet werden, bei einseitigem Befall resultiert ein Atemnotsyndrom. Der Patient wurde zwischenzeitlich durch Zwerchfellraffung behandelt und die Parese hat sich zusätzlich zurückgebildet. Eine Zwerchfellparese kann auch nach Operationen am Herzen und grossen Gefässen beobachtet werden.