Knoten Leiste (DD Inguinalhernie)

swel_19a_n.jpg: Mädchen im Spielalter mit einer Schwellung der rechten Leiste. Diese hat eine ovale, in Richtung der Leiste verlaufende Form und steht kugelig vor. Die darüber liegende Haut ist gerötet. Man denkt an eine inkarzerierte Inguinalhernie oder an eine Lymphadenitis. swel_19b_n.jpg: Nach Hautinzision entleert sich Eiter, womit die Diagnose einer akuten abszedierenden Lymphadenitis inguinalis rechts bestätigt wird. Klinisch haben folgende Befunde gegen eine inkarzerierte Inguinalhernie gesprochen: Die Schwellung betrifft nur die lateralen Zweidrittel der Leistenfalte; das mediale Drittel derselben ist in Richtung Labium maius frei analog der linken Leiste. Die Haut über der Schwellung ist ausgedünnt; beachte Hautfältelung nach Abszessinzision. Palpatorisch liegt eine Fluktuation der Schwellung vor. Bei fehlender Hautbeteiligung kann eine Lymphadenitis durchaus mit einer Inguinalhernie verwechselt werden, vorallem beim Mädchen mit häufigem Ovarialprolaps. (Dieses Bild verdanke ich K. Roth, Kinderchirurgie Aarau und Baden).