Haltungsplagiozephalie (DD Kraniosynostose)

Bild kran_15_n.jpg: Lagerungsbedingte hintere Plagiozephalie links bei einem 6 Monate alten Mädchen. Bei Blick von links hinten fällt eine Glatze (haararmer Bezirk) parieto-okzipital an der Stelle der beobachteten Abflachung auf; die rechte Hinterhauptsregion ist gerundet: Abflachung und Glatze sind deckungsgleich. Ursache: Bevorzugte Haltung mit Drehung des Kopfes nach links, sodass parieto-okzipital eine Abplattung resultiert; diese ist reversibel, wenn das Haltungsmuster durch Stimulation behoben wird. Bild kran_16a_n.jpg: Knapp 1jähriges Mädchen mit rechtsseitiger Abflachung der Parietookzipitalregion, welche zufällig anlässlich eines Schädelhirntraumas entdeckt wurde. Differentialdiagnose: Einseitige Lambdanahtsynostose rechts versus lagerungs- oder haltungsbedingte Plagiozephalie rechts versus beidseitige rechtsbetonte Lambdasynostose. Analog der Klinik bei Blick von der linken Seite wird im seitlichen Röntgenbild die Abflachung rechts durch die normale Rundung der linken Seite überlagert (beachte Doppelkontur okzipital entsprechend einer Abflachung rechts und frontal entsprechend einer Schädelimpressionsfraktur und einer leichten Abflachung rechts). Bild kran_16b_n.jpg: Die Zielaufnahme des Schädels lässt im Bereich der rechten Lambdanaht keine parasuturale Sklerose erkennen und die Nahtstruktur ist nicht verschwommen. Bild kran_16c_n.jpg: Im CT Abflachung parieto-okzipital rechts mit knapp erkennbar offener rechter Lambdanaht. Als Traumafolge Schädelimpressionsfraktur frontal rechts. Bei hinterer Plagiozephalie ist eine einseitige Lambdasynostose relativ selten; wie im vorliegenden Fall ist eine haltungsbedingte Plagiozephalie viel häufiger. Zur Differentialdiagnose gehört auch eine asymmetrische beidseitige Lambdasynostose: Bei genauer Untersuchung ist in diesen Fällen auch die scheinbar gesunde Seite abgeflacht und der Schädel ist klinisch (Schädelindex gleich oder mehr als 90) und radiologisch brachyzephal.